Оформление инвалидности рассеянный склероз

Ответы на вопросы по теме: "Оформление инвалидности рассеянный склероз". Если вы не нашли ответ на свой вопрос или необходимо уточнить данные на 2020 год, то обратитесь к дежурному юристу.

Как оформить инвалидность при рассеянном склерозе

Большинство пациентов недостаточно проинформированы о том, что им полагается по закону. Оформить документы, пройти медицинскую комиссию, чтобы получить инвалидность, рассеянный склероз вполне позволяет. Больные с таким диагнозом могут претендовать на льготы.

Почему необходима инвалидность

Рассеянный склероз поражает центральную нервную систему и нарушает нормальное ее функционирование. В дальнейшем страдают органы зрения и слуха, а в худших случаях патология может привести к снижению чувствительности различных конечностей или даже параличу.

Вышеперечисленные обстоятельства наихудшим образом сказываются на работоспособности человека в целом, затрудняется самообслуживание и нормальное выполнение ежедневных бытовых обязанностей.

Так как работать им становится тяжело, такая категория пациентов нуждается в группе по инвалидности. Для ее оформления необходимо пройти медицинскую комиссию, которая должна засвидетельствовать факт рассеянного склероза. В дальнейшем полагаются мероприятия по назначению конкретных ежемесячных выплат и субсидий.

Процедура присвоения инвалидности

Для начала каждый больной проходит обследование у врачей различного профиля. Каждый специалист дает свое заключение о том или ином состоянии здоровья человека. Далее следует этап, на котором лечащий врач поликлиники приступает к оформлению и дальнейшей выдаче заключения.

В нем прописывается окончательно поставленный диагноз. На основании выданного заключения больной обращается к специалистам экспертной комиссии, которая занимается рассмотрением и установлением различных групп инвалидности. Все процедуры зависят от степени тяжести рассеянного склероза.

Случаи, охватывающие постановку на третью группу инвалидности, связаны со средними функциональными нарушениями, это касается участников первой степени тяжести болезни, когда установлена умеренная степень протекания рассеянного склероза. Назначение проходит по результатам обследований. Оформление такой инвалидности дает возможность претендовать на работу, не требующую физических нагрузок и передвижения.

Основанием для получения второй группы инвалидности выступает выявленный паралич различных конечностей, верхних или нижних, то есть обеих рук или ног. На этом этапе развития рассеянного склероза нарушается зрение и процессы восприятия. Больной нуждается в помощи посторонних либо в специальном техническом оснащении, не имея возможности самостоятельно себя обслуживать.

Оценка степени инвалидности при рассеянном склерозе с помощью шкалы ЕДСС

Рассеянный склероз является хроническим заболеванием, вызванным поражением миелиновой оболочки головного и спинного мозга. Это неврологическое заболевание, возникающее в возрасте от 15 до 50 лет, которое в сжатые сроки приводит к инвалидности человека. Популярная среди врачей шкала EDSS при рассеянном склерозе в медицинской практике используется для оценки степени инвалидности пациента.

Трудоспособность на разных стадиях развития рассеянного склероза

Установить наличие диагноза может только специализированный врач, в данном случае, это невролог. Диагноз присваивается больному по результатам проведенных лабораторных обследований. Выделяют четыре стадии развития болезни исходя из степени тяжести рассеянного склероза.

На первом этапе допускается присутствие начальных признаков поражения нервной системы, с менее выраженными проблемами. В этом случае человек может сохранить и продолжить нормальную работоспособность и остаться на занимаемой им должности в определенных профессиях либо же добиться упрощения условий для выполнения функциональных обязанностей.

Если на начальной стадии рассеянного склероза получать должное лечение, то имеется большая вероятность установления стабильного состояния пациента.

На втором этапе специалисты отмечают наступление незначительного нарушения различных функций ЦНС, которые связывают свою деятельность со зрением, слухом, а также двигательной способностью. На этой стадии отмечается возможная или реальная необходимость ограничить работоспособность пациента, занятого в сфере, требующей выполнения высокоточных заданий и манипуляций.

Третья степень является более серьезной, так как характеризуется частичной потерей способности к работе. У заболевшего человека проявляются значительные нарушения моторики. Больному рассеянным склерозом тяжело сконцентрировать свое внимание на предметах и выполнении заданий. Характерен высокий уровень утомляемости. Возникают трудности с концентрацией внимания на протяжении длительного времени.

Закрывает весь список заключительный этап, на котором способность к самообслуживанию полностью утрачивается. Отсутствует возможность пациента к самостоятельному передвижению, его перевозят на специальных инвалидных колясках. Следовательно, люди, находящиеся на четвертой стадии рассеянного склероза, не могут работать.

Получение инвалидности по рассеянному склерозу на четвертой стадии требует обязательного медицинского освидетельствования, по данным которого пациенту присваивается первая группа, так как работоспособность полностью утрачена.

Присваивание степени инвалидности

Согласно протоколу, в зависимости от результата проверки, больному рассеянным склерозом присваивается категория инвалидности. III группа инвалидности присваивается при показателе от 3 до 4.5, показатели от 5 до 7 соответствуют II группе инвалидности, а к I группе инвалидности относят больных с показателем EDSS от 7.5 до 9.5 баллов.

Несмотря на то что данная методика оценки широко применяется в неврологии, ряд экспертов подвергают её критике. Критики считают, что методика исследования больного не является полноценной и чрезмерное внимание уделяется способности человека передвигаться самостоятельно. При этом методика игнорирует когнитивную дисфункцию, которая в первую очередь снижает качество жизни человека.

Обратите внимание, что данная шкала должна применяться исключительно врачами-неврологами и не подходит для самостоятельной установки диагноза.

Инвалидность при рассеянном склерозе

Инвалидность при рассеянном склерозе нужна пациентам для получения бесплатных лекарств, осуществления медицинских манипуляций, выдачи льгот, пособий. Ее получают, проходя медицинское обследование у невролога. Комиссия выдает результат после диагностики.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Симптомы развития заболевания

Симптомов склероза много. Некоторые насчитывают около 50. Редко заболевание диагностируется в начальной стадии. Проявления его у каждого свои, и предсказать дальнейшее прогрессирование невозможно.

  • Снижение остроты зрения вплоть до слепоты (возможно снижение на одном глазу);
  • Нарушение цветовосприятия;
  • Нарушение координации движений глаз;
  • Двоение в глазах;
  • Головокружение;
  • Спазм мышц рук или ног, усиливается при ходьбе;
  • Дрожание пальцев и рук, усиливается при выполнении мелких движений (застегивание пуговицы);
  • Нарушение координации, шаткость при ходьбе;
  • Боль неясной этиологии в руках или ногах;
  • Чрезмерная усталость в течение всего дня,
  • Онемение в руках или ногах;
  • Невнятная речь;
  • Ухудшение памяти, снижение концентрации;
  • Депрессия;
  • Непроизвольное мочеиспускание;
  • Нарушение сексуального влечения;
  • Усиление симптомов при повышенной температуре внешней среды.
Читайте так же:  Выйти на пенсию по стажу мужчине

Лечение, профилактика

Не существует препаратов, которые могли бы вылечить склероз. Но существуют процедуры и медикаменты, которые могут облегчить самочувствие пациента. К таким препаратам относят иммуносупрессоры, которые подавляют действие иммуностимуляторов.

Положительное действие в лечении дает применение плазмафереза в сочетании с кортикостероидами.

Не забывайте о важности профилактики. Соблюдая несколько простых правил можно отсрочить заболевание или уменьшить дальнейшую симптоматику, избежать его совсем.

  • Правильное, рациональное питание
  • Отказ от курения
  • Поддержание веса в норме
  • Ограниченный прием гормональных препаратов
  • Уменьшить количество стрессов

Так как склероз неизлечим, то и прогноз не благоприятный.

Доказано, что смерть наступает из-за сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, атеросклероз, гипертоническая болезнь.

Срок жизни, ее качество зависит от возраста, в котором начались процессы склерозирования нервных волокон, с какой скоростью этот процесс прогрессирует.

Нельзя сказать, что эти люди уже живые инвалиды или овощи. Да, их состояние будет ухудшаться со временем, но поддержка семьи, правильное лечение, регулярные движения помогут продлить жизнь, не сделать человека беспомощным инвалидом.

—>Медико-социальная экспертиза —>

Войти через uID

Каталог статей

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при рассеянном склерозе

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ
Определение
Рассеянный склероз (множественный склероз) — демиелинизи- рующее заболевание с множественными очагами поражения нервной системы, протекающее с обострениями и ремиссиями или неуклонно прогредиентно, поражающее в основном лиц молодого возраста.

Эпидемиология
Рассеянный склероз (PC) составляет от 4,7 до 10,5% среди органических заболеваний ЦНС. Количество больных в разных странах колеблется от 5 до 70 на 100 000 населения. Отчетливо прослеживается большая заболеваемость в северных и западных регионах (25—50 случаев на 100 000 в Европейской части России, Прибалтике, Белоруссии). Женщины в 1,5—2 раза более подвержены заболеванию PC, чем мужчины. Частота PC среди близких родственников в 15—20 раз выше, чем в общей популяции. Принято считать возрастными границами PC 20—40 лет. При появлении первых симптомов после 40 лет диагноз чаще всего сомнителен. Нижняя граница более лабильна: PC может начинаться в 15—17 лет и раньше, причем в этих случаях нередко быстро прогрессирует.
Социальное значение PC определяется относительной частотой (2—3 %) в структуре первичной инвалидности, обусловленной неврологическими заболеваниями. Инвалидность, нередко тяжелая, наступает рано (в 30 % случаев в течение первых двух лет от начала заболевания), у молодых больных.

Этиопатогенез
Этиология PC до сих пор остается неясной. Широко обсуждается аутоиммунная теория возникновения PC, роль персистирующих вирусных агентов, генетически обусловленной неполноценности иммунной системы в определенных географических условиях. С клинических позиций логично выглядят концепции патогенеза PC, предложенные И. А. Завалишиным (1990) и Poser.

Патогенез PC
(по Poser, 1993; с некоторыми изменениями)
Генетическая восприимчивость (наличие антигенов системы гистосовместимости HLA—АЗ, В7, DR2 — возможных маркеров гена, определяющего чувствительность к PC)
I
Первичный антигенный стимул (неспецифическая вирусная инфекция, вакцинация, травма и др.)
I
Продукция антител, в частности против основного белка миелина
I
Образование иммунных комплексов (способствует дефицит Т-супрессоров, возможно, генетически обусловленный)
I
Вазопатия и повреждение ГЭБ
I
Отек и воспаление в очагах поражения нервной системы
I
Образование очагов демиелинизации

Факторы риска возникновения, прогрессирования
1. Возраст до 40 лет.
2. Частые вирусные и бактериальные инфекции в анемнезе (корь, ветряная оспа, гепатит и др.).
3. Наследственная (генетически детерминированная) предрасположенность (близкие родственники больного, кровные браки).
4. Перенесенный в прошлом ретробульбарный неврит.
5. Воздействие неблагоприятных факторов в процессе работы и в быту (физическое напряжение, инсоляция, перегревание, ал- лергизация, воздействие нейротропных ядов и др.).
6. Беременность — один из вероятных факторов риска обострения заболевания, особенно у больных с выраженной спинальной и церебральной симптоматикой.

Классификация
PC относится к собственно демиелинизирующим заболеваниям, при которых в отличие от миелинопатии происходит деструкция правильно сформированного миелина. Входит в группу преимущественно центральных демиелинизаций наряду с острым первичным рассеянным энцефаломиелитом, пара- и постинфекционным энцефаломиелитом, лейкоэнцефалитами и некоторыми другими заболеваниями.
Классификация PC строится по топическому признаку, отражает
клинические особенности и динамику процесса (Завалишин И. А., 1987). Выделяют 3 формы: 1) цереброспинальную; 2) церебральную; 3) спинальную.
Независимо от первичной локализации поражение распространяется на другие отделы нервной системы, формируя цереброспинальную форму.

Формы, характеризующие течение PC : 1) ремиттирующая; 2) первично прогрессирующая (без четких обострений с начала заболевания); 3) вторично прогрессирующая (после предшествующих обострений).

Методы визуализации с успехом используются и при дифференциальной диагностике PC. Клинические ограничения: 1) возможность бессимптомного течения PC при наличии характерных изменений на МРТ; 2) нередкое несоответствие локализации и объема очагов выраженности клинической симптоматики;
— офтальмологическое и отоларингологическое исследования.
5. Критерии достоверности диагноза в зависимости от характера поражения нервной системы и течения заболевания (Завалишин И. А., Невская О. М., 1991):
1) несомненный PC — множественное поражение нервной системы (в том числе по анамнестическим данным) при ремиттирующем или прогрессирующем течении с дробным появлением симптомов и нестойкостью отдельных из них, без четких ограничений возраста;
2) сомнительный PC: а) первая атака заболевания с несколькими очагами поражения (в том числе изолированный ретробульбарный неврит) и регрессирующим течением; б) больные с множественным поражением нервной системы без отчетливого прогрессирования или признаков ремиссии; в) больные с одним очагом поражения, ремиттирующим или прогрессирующим течением.

Читайте так же:  Кому положена социальная стипендия

Клинически достоверный диагноз по Poser (1983):
1) две экзацербации и клинические признаки не менее двух изолированных очагов;
2) две экзацербации и клинические признаки одного очага при наличии типичных изменений на МРТ и положительных результатов исследования вызванных потенциалов. Кроме того важный диагностический тест — обнаружение олигоклональных антител группы IgG в ликворе.

Варианты хронического течения:
1) ремиттирующее: а) доброкачественная форма с относительно благоприятным медленным течением, продолжительными (нередко многолетними и глубокими) ремиссиями (10—20% случаев). Чаще встречается при позднем начале. Отчетливое нарушение функций через 10—20 лет, трудоспособность сохраняется длительно, иногда до пенсионного возраста; б) относительно благоприятный вариант с кратковременными нестойкими ремиссиями, множественными короткими атаками. Отчетливое нарушение функций выявляется через 5—10 лет с начала заболевания. Трудоспособность может длительно сохраняться, либо ограничивается; в) неблагоприятный вариант течения (чаще в молодом возрасте) с быстрым прогрессированием, тяжелыми экзацербациями и неполными ремиссиями (злокачественная форма). Выраженные нарушения функций в течение 2—5 лет. Ремиссии различаются по степени (полная, частичная) и продолжительности: короткая (до 3 мес.) и длительная;
2) прогрессирующее без ремиссий (у 15—20 % больных), чаще с медленным прогрессированием. Более свойственно позднему началу заболевания (после 30 лет).

Клинический и трудовой прогноз в целом более благоприятен при ремиттирующем течении, позднем начале. Вместе с тем увеличение частоты и продолжительности обострений — неблагоприятный прогностический признак. Ориентировочно в течение первых двух лет заболевания инвалидами становятся 20—30 % больных, спустя 5—6 лет—около 70 %, а 30 % сохраняют трудоспособность в течение 10—20 лет и более. Продолжительность болезни колеблется от 2 до 30—40 лет. Прогноз в отношении жизни неопределенный. Смерть наступает на поздней стадии болезни от интеркуррентных заболеваний (за исключением острой столовой формы PC).

Критерии тяжести PC (по Леонович А. А., Казаковой О. В., 1996; с изменениями). Она должна оцениваться с учетом варианта течения заболевания.
1. Первая степень. Четкие признаки органического поражения нервной системы (чаще в рефлекторной сфере), без нарушения функций. Трудоспособность обычно сохранена.
2. Вторая степень. Умеренная недостаточность двигательных, координаторных, зрительных функций. Трудоспособность чаще ограничена.
3. Третья степень. Стойкие выраженные двигательные, коор- динаторные и другие нарушения, существенно ограничивающие жизнедеятельность больного, приводящие к невозможности профессиональной деятельности.
4. Четвертая степень. Резко выраженные двигательные, зрительные, тазовые, психические нарушения, обусловливающие необходимость постоянного постороннего ухода, помощи.
РС, спинальная форма (I степень тяжести), стадия продолжительной ремиссии, благоприятное течение.
РС, цереброспинальная форма (II степень тяжести), быстро
прогрессирующее течение, обострение.
РС, цереброспинальная форма (III степень тяжести), прогрессирующее течение.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:
Отсутствие признаков активности заболевания в соответствии с критериями, в том числе — по данным МРТ.
Отсутствие или незначительные нарушения функций организма (включая легкие атактические нарушения) в том числе — на фоне терапии ПИТРС.

Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеются:
Умеренные парезы верхних и/или нижних конечностей, умеренные бульбарные нарушения; умеренные атактические нарушения, частичная атрофия зрительных нервов с умеренными нарушениями сенсорных функций; умеренные нарушения функций тазовых органов, в том числе — на фоне терапии ПИТРС.

Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеются:
Выраженные парезы верхних и/или нижних конечностей, выраженные бульбарные нарушения; выраженные атактические нарушения, нарушение контроля функции тазовых органов, в том числе — на фоне терапии ПИТРС.

Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
Значительно выраженные парезы или параличи верхних и/или нижних конечностей; значительно выраженные бульбарные нарушения, атактические нарушения, отсутствие контроля функции тазовых органов, в том числе — на фоне терапии ПИТРС.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеется:
отсутствие признаков активности заболевания в соответствии с критериями, в том числе — по данным МРТ.
Отсутствие или незначительные нарушения функций организма, в том числе — на фоне терапии ПИТРС.
Незначительные нарушения психических функций.

Категория «ребенок-инвалид» устанавливается в случае, если у больного имеются:
1. Умеренные парезы верхних и/или нижних конечностей, умеренные бульбарные нарушения; частичная атрофия зрительных нервов с умеренными нарушениями сенсорных функций; другие умеренные нарушения функций организма, в том числе — на фоне терапии ПИТРС.
Умеренные нарушения психических функций.

2. Выраженные парезы верхних и/или нижних конечностей, выраженные бульбарные нарушения; нарушение контроля функции тазовых органов, другие выраженные нарушения функций организма, в том числе — на фоне терапии ПИТРС.

Читайте так же:  Гарантия стандарт

3. Значительно выраженные парезы или параличи верхних и/или нижних конечностей; значительно выраженные бульбарные нарушения, отсутствие контроля функции тазовых органов, другие значительно выраженные нарушения функций организма, в том числе — на фоне терапии ПИТРС.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

Инвалидность при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание. Без препаратов, изменяющих течение РС, состояние пациентов может ухудшаться со временем. Появляются непроходящие симптомы, которые становятся препятствием для работы.

Если из-за рассеянного склероза пациент становится нетрудоспособным на 5 месяцев и более в течение 1-го года, то он может обратиться в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ), чтобы получить листок нетрудоспособности.

Видео (кликните для воспроизведения).

Для получения инвалидности при рассеянном склерозе необходимо предоставить в бюро МСЭ следующие документы:

  1. Учетная форма № 025/у-04. Амбулаторная медицинская карта. В которой содержится история болезни за последний год и план текущего наблюдения.
  2. Учетная форма форма № 088/у-06 (включаяя обратный отрывной талон). Направление на МСЭ, выданное организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь пациенту.
  3. Заключительная экспертиза, выполненная заместителем главного врача по клинико-экспертной работе, где он проверит целесообразность обращения в МСЭ и правильность документов пациента.
  4. После установления инвалидности или отказа из МСЭ направляется обратный талон в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее направление.

Специалисты МСЭ рассмотрят ваши документы и проведут дополнительное обследование, чтобы установить, нуждаетесь ли вы в получении инвалидности и определить, какой группы. Результат будет зависеть от:

  • срока потери нетрудоспособности;
  • длительности течения заболевания (срок постановки на учет с данным заболеванием);
  • частота, продолжительность и тяжесть обострений;
  • результаты приема терапии;
  • изменения в течении РС, развитие симптомов.;

После того, как инвалидность будет установлена, вам выдадут листок нетрудоспособности. Чтобы получить пособие, вам необходимо направить листок в пенсионный фонд по месту вашей прописки.

Размер пенсионного пособия определяется на основе:

  • группы инвалидности;
  • возраста, с которого возникает заболевание;
  • наличия иждивенцев на попечении инвалида;;
  • стаж инвалида;
  • территория проживания.;

Помимо пенсии инвалид вправе получить льготы и изменения условий труда.
Как правило инвалидность назначается на год. После окончания этого срока пациенту вновь придется пройти все этапы получения инвалидности.

Для людей с установленной инвалидностью при рассеянном склерозе в Трудовом кодексе РФ предусмотрен ряд льгот, позволяющих контролировать трудовые отношения, дающих преимущества при трудоустройстве и получении образования (Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов», законом РФ от 19 апреля 1991 г. № 1032-1 «О занятости населения РФ»).

Согласно трудовому законодательству, для людей, имеющих группу инвалидности при рассеянном склерозе, не допускается установление условий труда, ухудшающих положение инвалида по сравнению с другими работниками.

Для людей I и II групп инвалидности устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 35 часов в неделю с сохранением полной оплаты труда (ст. 92 ТК РФ).

Кроме сокращения рабочего времени инвалиды могут работать и на условиях неполного рабочего времени (неполная рабочая неделя или неполный рабочий день). Неполное рабочее время устанавливается по соглашению работника и работодателя (1 ч. ст. 93 ТК РФ).

А также трудовые отношения инвалидов регламентируют следующие статьи трудового кодекса РФ:

  • ст. 64 ТК РФ Гарантии при заключении трудового договора.
  • ст. 94 ТК РФ Продолжительность ежедневной работы (смены).
  • ст. 96 ТК РФ Работа в ночное время.
  • ст. 113 ТК РФ Запрещение работы в выходные и нерабочие праздничные дни. Исключительные случаи привлечения работников к работе в выходные и нерабочие праздничные дни.
  • ст. 128 ТК РФОтпуск без сохранения заработной платы.
  • ст. 262 ТК РФ Дополнительные выходные дни лицам, осуществляющим уход за детьми-инвалидами, и женщинам, работающим в сельской местности.
  • ст. 263 ТК РФ Дополнительные отпуска без сохранения заработной платы лицам, осуществляющим уход за детьми.

Пациентам очень важно оставаться социально активными. Особенно людям с инвалидностью при рассеянном склерозе. Необходимо общаться с друзьями и коллегами, чтобы чувствовать себя нужным и полезным для окружающих.

© 2020. Все права на материалы сайта принадлежат компании ЗАО «БИОКАД»

Информация на данном сайте не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может быть заменой очной консультации врача
Условия использования сайта | Политика в отношении обработки ПДн | Политика Cookies

Мы используем cookie
для персонализации сервисов и удобства пользователей.
Вы можете запретить сохранение cookie в настройках своего браузера. Подробнее.

Инвалидность при рассеянном склерозе

3 минуты Ирина Смирнова 915

Рассеянный склероз – это болезнь, связанная с повреждением нервной системы. Для диагностики требуется проведение комплексного обследования у доктора, который обязан сделать магнитно-резонансную томографию головного мозга. Непосредственно от тяжести болезни человеку назначается соответствующая группа инвалидности. Поэтому в любом случае лицо, подавшее заявление и документы на освидетельствование медицинской комиссией, может рассчитывать на назначение инвалидности при рассеянном склерозе.

Причины склероза

Точные причины развития болезни в настоящее время не выявлены, на этот счет существуют предположения.

Читайте так же:  Условия выплаты единовременного пособия при рождении ребенка

К генетическим факторам относятся определенную комбинацию генов, которые вызывают нарушение в иммунной системе организма.

Есть и негенетические факторы. Это может быть стресс, неблагоприятная среда проживания, неправильное питание, бактериологические или инфекционные заболевания, курение, частые травмы, влияние радиации, ультрафиолетового излучения.

Причиной развития склероза может быть определенное сочетание внешних и внутренних факторов, которые вызвали это заболевание.

Доказано, что это не наследственная болезнь, увеличивается риск заболеть, если в семье есть такие больные. Но процент передачи от родителей к детям составляет всего 2-10%.

Есть факторы риска, которые могут спровоцировать развитие рассеянного склероза:

  • Определенная территория проживания или недостаточная выработка витамина D. Чаще склерозом страдают люди, чье место жительства находится вдали от экватора. Это северные районы с недостаточным поступлением солнечного света. У таких людей витамин D не вырабатывается в достаточном количестве и может вызвать развитие склероза;
  • Стрессы, сильные нервно-психические напряжения;
  • Чрезмерное курение;
  • Низкий уровень мочевой кислоты;
  • Сделанная вакцина против гепатита В;
  • Заболевания, вызванные вирусами или бактериями.

Диагностика болезни и наблюдение

Диагноз рассеянный склероз ставится после обнаружения 2 очагов склерозирования в головном или спинном мозге. Приступ симптомов должен повториться в течение суток, а стабильное ухудшение состояния должно наблюдаться в течение 6 месяцев.

Для определения очагов склерозирования назначается магнитно-резонансная томография. Она позволяет увидеть место расположения рубцов. Во время обострения симптомов врач не увидит наличие очагов склероза, для развития их необходимо время.

МРТ назначается 1 раз в год, а при необходимости 2 раза в год, для отслеживания ситуации.

Кроме МРТ может назначаться анализ на иммуноглобулины. Их количество важно в спинномозговой жидкости. Нужно постоянно следить за состоянием иммунной системы.

Не менее точным, чем МРТ обследованием служит электромиография и метод вызванных потенциалов. Эти исследования помогают точно определить место образования рубца, объем поражения.

Трактовка результатов оценки

На основе полученного значения результаты интерпретируются в соответствии с таблицей:

неврологические патологии не выявлены, пациент считается здоровым;
1.0 инвалидность не обнаружена, но присутствуют отклонения в одной из систем;
1.5 инвалидность пациента не обнаружена, однако присутствуют дефекты в нескольких функциональных системах;
2.0 присутствует незначительная инвалидизация, которая не приносит дискомфорта пациенту;
2.5 наблюдается «мягкая» инвалидизация в одной системе либо присутствуют минимальные отклонения в нескольких системах головного или спинного мозга больного;
3.0 наблюдается умеренная инвалидизация в одной или незначительная инвалидизация в 3-4 системах. Индивид не нуждается в стационарном лечении;
3.5 проявление симптомов продолжает нарастать, пациент не нуждается в стационарном лечении;
4.0 больной получает лечение, ведет обычную активную жизнь, способен самостоятельно пройти более 500 метров;
4.5 пациент получает лечение, ведет обычную жизнь, способен пройти самостоятельно до 300 метров;
5.0 качество жизни человека заметно снижается, индивид способен преодолеть до 200 метров, необходимо уменьшение продолжительности трудового дня;
6.0 для перемещения на расстояние до 100 метров пациенту необходимо использовать палку;
6.5 больному необходимо использовать ходунки или костыли для преодоления дистанции в 20 метров;
7.0 пациент практически не в состоянии передвигаться на короткие расстояния до 7 метров;
7.5 больной нуждается в использовании коляски для инвалида;
8.0 большую часть дня больной проводит в кровати, передвижение практически невозможно, пациент способен на самоуход;
8.5 в течение дня больной находится в постели и теряет способность к самоуходу;
9.0 пациент пребывает исключительно в постели, сохранена способность коммуникации;
9.5 человек теряет способность общаться;
10.0 смерть в связи с развитием рассеянного склероза.

Методика оценки функций организма

Шкала EDSS была предложена американским эпидемиологом Джоном Куртцке в 1983 году как методика, позволяющая оценить степень инвалидности человека, основываясь на функциональности семи основных систем организма.

  • зрительная функция;
  • мыслительная функция;
  • мозжечковый отдел;
  • пирамидная система;
  • тазовые органы;
  • сенсорные отделы мозга;
  • системы ствола головного мозга.

На основе осмотра пациента, каждой из приведенных выше систем, устанавливается конкретная оценка, далее с помощью калькулятора edss врач присваивает больному определенный балл. Условно шкала едсс разделяет исследуемых на две группы: баллы по EDSS с 1 по 4.5 присваиваются больным с полностью сохраненной подвижностью, а с 5 по 9.5 индивидам, подвижность которых частично или полностью нарушена.

Процент инвалидности при рассеянном склерозе

Заболевание относится к прогрессирующему типу. Если выявлены изменения в сером веществе головного мозга, патологические симптомы могут привести к выраженной симптоматике в течение одного года.

Тенденция наблюдается у всех людей при наличии патологии. Поэтому процент инвалидности высок.

По статистике в каждом году увеличивается число больных. На 100 тыс. человек с склерозом встречается у 40-70 пациентов в странах Европы. В России процент их ниже, составляет 20-50 заболевших на 100 тыс.

Группа инвалидности при рассеянном склерозе

Для подтверждения диагноза проходят медицинскую комиссию. Сдают лабораторные анализы, инструментальные методы обследования. Полученные сведения передают комиссии, которая подробно рассматривает дело.

Эксперты учитывают следующие факторы:

  • точное подтверждение диагноза;
  • ухудшение самочувствия, нарастание клинической симптоматики;
  • тяжесть протекания приступов, количество обострений за год;
  • существование ремиссий, их продолжительность;
  • трудоспособность больного, его квалификация;
  • наличие или отсутствие улучшений при использовании медикаментозной терапии, физиотерапевтических методов лечения.

Существует 3 группы, для них выделяют свои симптомы и критерии:

  1. Третья. Усиление степени повреждений до второй стадии. Человек меняет работу или род деятельности из-за снижения трудоспособности. Подвижность снижается, неврологическая симптоматика нарастает.
  2. Вторая. Степень тяжести усиливается до третьей стадии. Повреждение тканей головного мозга переходит в стволовую форму. Патологическое состояние прогрессирует, возникает дрожание конечностей, онемение, ухудшение двигательной активности. Ухудшается походка, возникает нарушение координации в пространстве.
  3. Первая. Тяжелые повреждения нейронов, обширных участков ЦНС. Человек находится в лежачем положении, без посторонней помощи не передвигается. Наступает частичный или полный паралич. Возникает снижение зрения, снижение функции пищеварения, тяжелые психологические отклонения.
Читайте так же:  Повышение накопительной части пенсии

Если человек получил группу, ее подтверждают ежегодно. При улучшении самочувствия пациента ее не отменяют, но могут изменить. Например, от второй до третьей. Чаще встречаются обратные случаи. Поражение тканей усиливается.

Если болезнь начала развиваться, больной не становится инвалидом. Клинические симптомы отсутствуют, происходят только морфологические изменения нервной ткани. Комиссия делает положительное заключение при снижении уровня жизни, отсутствии возможности работать.

Дается ли инвалидность?

Чтобы определить верный диагноз и установить группу инвалидности, человеку, имеющему заболевание рассеянный склероз, требуется подать обращение в специальную комиссию ВТЭК.

Стоит отметить, что направление надлежит взять у лечащего врача.

Осмотр и освидетельствование экспертная комиссия может производить в различных местах:

  • в стационаре, где проходит лечение пациент;
  • непосредственно в помещение ВТЭК;
  • также допускается выезд на дом к пациенту, если требуют этого обстоятельства.

По результатам обследования медкомиссия делает заключение и принимает решение о присвоении соответствующей группы инвалидности, но также устанавливается ее срок.

Это обусловлено следующим:

  • После назначения лечения и реабилитационных процедур состояние может улучшиться, поэтому может быть изменена группа или полностью снята.
  • Если же изменений нет и заболевание прогрессирует, то присваивается бессрочная группа инвалидности, которая не требует ежегодного переосвидетельствования.

Что касается непосредственно вопроса, дают ли инвалидность при рассеянном склерозе и какой группы, то экспертная комиссия ориентируется на главные показатели состояния здоровья в процессе наблюдения. В основном это занимает 3–4 месяца.

Стоит отметить, что пациент, имеющий заболевание на первой и второй стадии, получить инвалидность не может. Это обусловлено тем, что основные функции центральной нервной системы сохранены, хоть и в неполном объеме. В такой ситуации человеку рекомендуется перейти на работу, которая не требует физической нагрузки. Это же относится и к трудовой деятельности, где непременно нужна концентрация внимания.

Классификация рассеянного склероза

Классификация заболевания предопределяется степенью тяжести и непосредственно особенностями протекания:

  • Первая степень. Проявление у человека симптомов поражения нервной системы, но без особого нарушения ее главных функций. В такой ситуации работоспособность сохраняется.
  • Вторая степень. У пациента наблюдается нарушение не только двигательной функции нервной системы, зрения, но и координации, на основе чего его работоспособность может быть лишь отчасти ограничена.
  • Третья степень. Четко выражены симптомы заболевания, имеющие устойчивый характер. Человеку с третьей стадией рассеянного склероза трудно заниматься трудовой деятельностью, требующей физической нагрузки, а также координации и концентрации внимания.
  • Четвертая степень. Остро проявлены существенные нарушения двигательной функции и зрения, что исключает возможность себя обслуживать. Больной с такой степенью заболевания требует постоянного ухода и помощи посторонних лиц.

Как обманным путем получить группу

Часть больных на начальных стадиях расстройства или здоровые люди пытаются обмануть ВТЭК, чтобы получить пособие, льготы. Сделать это невозможно.

Чтобы подтвердить диагноз и сниженную работоспособность, требуются следующие обследования:

  • МРТ, КТ;
  • лабораторные анализы крови, мочи;
  • ЭЭГ.

По полученным данным сразу видны очаги поражения. Подделать снимки невозможно, так как их делают не у своего врача, а по направлению невролога ВТЭК.

Если договориться с неврологом из местной поликлиники о ложном диагнозе, дальнейшее участие в работе ВТЭК он принимать не будет. Поэтому стать инвалидом обманным путем невозможно.

Цереброспинальный склероз, инвалидность

Выделяют 2 вида рассеянного склероза: церебральный, когда поражение затрагивает только нервные волокна головного мозга, и спинальный, когда поражаются волокна спинного мозга. Встречаются люди, у которых поражение затрагивает спинной мозг, головной.

Есть несколько течений склероза. От вида течения зависит инвалидность.

  • Ремитирующий склероз. Характеризуется периодами обострения заболевания, которые сменяются ремиссией. Во время ремиссии возможно полное восстановление пораженных органов и тканей. Не прогрессирует со временем. Встречается часто, не приводит к инвалидности.
  • Доброкачественный. Начинается внезапно, много сильных приступов. Особенность доброкачественного склероза в том, что постепенно симптомы ослабевают, а поврежденным органам дается все большее время на восстановление. Вид болезни считается излечимым.
  • Первично прогрессирующий. Ухудшение состояние начинается с первого симптома. Быстро ведет к потере трудоспособности и дальнейшей инвалидности.
  • Вторично прогрессирующий. Ухудшение идет постепенно, но в течение 5 лет неуклонно приведет к инвалидности.

Критерии, по которым назначается группа

С учетом того, что степень заболевания и характер его протекания может быть разным, пациенты интересуются вопросом, какая группа инвалидности положена в зависимости от тяжести нарушений функционирования нервной системы:

  • 3 группа – присваивается человеку, имеющему нарушения двигательных функций легкого характера, поэтому они могут реализовывать трудовую деятельность;
  • 2 группа – назначается людям, у которых присутствуют выраженные расстройства функций, что отвечают за движение;
  • 1 группа – может быть присвоена инвалиду, если имеются нарушения двигательной и зрительной функции ярко выраженного характера.
Видео (кликните для воспроизведения).

После прохождения освидетельствования ВТЭК будет назначена надлежащая группа инвалидности.

Источники

Оформление инвалидности рассеянный склероз
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here