Как выбить квоту на операцию

Ответы на вопросы по теме: "Как выбить квоту на операцию". Если вы не нашли ответ на свой вопрос или необходимо уточнить данные на 2020 год, то обратитесь к дежурному юристу.

Как получить квоту на операцию: пошаговая инструкция

Квотой называется определённая денежная сумма, которую государство выделяет человеку на лечение. Право на квоту есть абсолютно у всех, об этом говорит ст. 34 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Квота от Минздрава выдаётся не «живыми» деньгами, а представляет собой направление на операцию. То есть лечение в клинике осуществляется за счёт квотных средств, сам пациент ничего не платит. В России по такому принципу работают в более чем 130-и клиниках. Далее о том, кто и как может рассчитывать на бесплатную медпомощь по квоте.

Получение квоты: важно знать

Воспользоваться квотой получится, только если речь идёт о высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Процедура должна стоить дороже, чем предусмотрено полисом обязательного медстрахования. К примеру, удалить аппендикс можно бесплатно по полису ОМС, а для открытой операции на сердце понадобится квота. Кроме этого, подобная господдержка возможна при трансплантации органов, экстракорпоральном оплодотворении, эндопротезировании суставов, нейрохирургических вмешательствах.

Получить бесплатное лечение по квоте должны люди с лейкозом, наследственными заболеваниями, тяжёлыми формами эндокринной патологии. Квоты выдаются на плановые операции, выхаживание новорождённых и сложное хирургическое вмешательство. Квотируется лечение за пределами страны. В этом случае комиссии, которые следует пройти, определит Минздрав, а принятие решения длится до 3-х месяцев. Искать клинику заграницей представители министерства начнут после подтверждения несколькими федеральными клиниками, что требуемое лечение предоставить в России невозможно. Если всё хорошо, документы предоставляют зарубежным коллегам. С клиникой-партнёром заключается договор, а средства, покрывающие, в том числе, расходы на проезд, поступают на счёт пациента.

В России претендент на квоту проходит комиссию в медучреждении, которое его направляет, в Минздраве и, непосредственно в клинике, где проведут операцию. Рассмотрим каждый шаг подробнее.

Как оперироваться в конкретном учреждении

При желании получить ВМП в определенном учреждении, необходимо обратиться непосредственно в клинику, чтобы убедиться, что она входит в перечень организаций, работающих с квотами.

Для составления пакета документов и отправки запроса на получение ВМП в комиссию необходимо записаться в консультативном отделе на прием. Там специалист изучит результаты обследований и составит заключение с указанием диагноза, оформит направление на квотную комиссию.

Запись на консультацию для предоставления квоты возможна на платной и бесплатной основе. Для получения последней необходимо обратиться в поликлинику по месту прикрепления и запросить форму 057/у-04. Это направление пациента в другое медицинское учреждение с целью установки или уточнения диагноза по полису ОМС.

Платная запись возможна через сайт клиники или при личном обращении в регистратуру.

Что включено в «квоту» ВМП?

Направлением на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, которое выдается пациенту, «покрывает» все лечение в специализированном медицинском центре, в том числе нахождение в больнице в период госпитализации, предусмотренные стандартами медикаменты, расходные материалы. Это все входит в стоимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а значит – бесплатно для пациента. Обследование, необходимое для установления диагноза и подготовки к операции, обычно не покрывается «квотой», так как по приказам о ВМП пациент должен поступить для лечения уже полностью обследованным по месту жительства.

Что такое квота по замене тазобедренного сустава

Государство поддерживает граждан, которые не в состоянии самостоятельно справиться со своими проблемами.

В их число входят люди с проблемами по здоровью.

Восстановление сустава — манипуляция дорогостоящая. Поэтому правительством разрабатываются программы по поддержке таких людей.

Суть их в следующем:

  1. Определяются категории граждан для поддержки.
  2. Выделяются соответствующие суммы в федеральном бюджете (немалые).
  3. Разрабатывается порядок предоставления помощи.
  4. Определяются медицинские учреждения, где будут проводиться операции.

Протезирование тазобедренного сустава по квоте — это получение высокотехнологической медицинской помощи бесплатно. Все этапы оплачиваются из бюджета.

Для получения медицинской поддержки гражданин должен быть застрахованным по обязательной государственной программе.

Понятие о квоте на лечение. Юридическое обоснование

Квота на лечение – льгота для гражданина РФ, которая позволяет ему в ряде случаев воспользоваться услугами государственного лечебного учреждения для проведения сложных и дорогостоящих процедур.

Данная процедура регулируется:
• Федеральным законом No 323, в статье 34 подробно описан процесс получения льгот;
• Приказ Минздрава РФ (930н) от 2014 года (с дополнениями от 2015 года), касающийся квот на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП).

Важно! Кто имеет право на льготу: все граждане России, нуждающиеся в медицинской помощи, данное право подтверждается статьей 34 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Каждый житель страны, имеющий полис ОМС, по закону может воспользоваться бесплатными услугами медицинских учреждений.

Условия получения квоты. Как собрать необходимые документы

Если у пациента имеется заболевание, а медикаментозное лечение не помогает, то гражданин может рассчитывать на помощь государства. Но для этого придется доказать, что претендент действительно подпадает под программу:

  1. Следует собрать медицинские справки, свидетельствующие о наличии заболевания и неэффективности лечения;
  2. Пройти медицинскую комиссию.

Поскольку бюджетные средства ограничены, а нуждающихся в операции глаз много, прохождение данной процедуры может быть затруднено.

Перечень глазных заболеваний, при которых возможна бесплатная операция

Основной список глазных заболеваний и дефектов, при наличии которых пациент имеет право на льготное лечение:

Значительные повреждения сетчатки глаза, ее отслоение и разрыв;
• Врожденная или приобретенная глаукома;
• Химические или механические травмы глаза или века;
• Серьезные патологии хрусталика, роговицы или стекловидного тела;
• Приобретенная катаракта, вызвавшая сопутствующие заболевания и осложнения;
• Различные опухоли, кисты, новообразования и кровоизлияния в тканях органов зрения или мышцах;
• Прочие серьезные болезни и дефекты зрительной системы.

Читайте так же:  Как получить льготы пенсионеру налог

Во время прохождения лечения важно сохранять всю историю болезни, а также результаты анализов и прохождения процедур. Эти документы могут подтвердить степень эффективности проводимых медикаментозных мер.

Сбор необходимых бумаг и прохождение комиссии

Если в результате лечения врач не выявил улучшения состояния пациента (лечение неэффективно), он должен настоять на проведении операции. Это выражается в выписке направления на лечение по государственной квоте.

Важно! Если пациент нарушил какие-то предписания лечащих врачей, то в льготном лечении могут отказать.

Какие документы следует иметь на руках:

Наименование документа Описание
Паспорт, для несовершеннолетних пациентов – свидетельство о рождении Важно убедиться в том, что документ не нуждается в замене (действителен). Можно предоставлять оригиналы или заверенные копии.
Заявление Должны быть пункты:
  • Ф.И.О.;
  • Личные данные;
  • Информация о гражданстве;
  • Контактные данные.
Страховой медицинский сертификат Следует проверить личные данные. Должно быть соответствие с информацией в паспорте или свидетельстве о рождении.
Направление лечащего окулиста Должна присутствовать подпись и печать.
Результаты анализов Следует проверить личные данные пациента и наличие подписей и печатей.
Заключение офтальмологов и смежных специалистов Можно предъявлять только оригинальные бумаги.

Очень важно учитывать актуальность ряда анализов:

Тип лабораторных исследований Продолжительность действия
Крови Общий и биохимический – до 14 суток;

На сахар – до 14 суток;

На онкомаркеры – 30 суток;

Определение онкологических белков – 7 суток.

Мочи 14 суток

Могут потребоваться дополнительные справки:
• Результат ЭКГ;
• Заключение ЛОРа (при необходимости).

Первый этап: проведение медицинской комиссии по месту жительства претендента на льготу. В большинстве случаев это местная поликлиника. Если пациент проходил лечение в стационаре другого района, то первичное решение примут местные специалисты. Как только комиссия примет положительное решение о праве больного на использование государственной квоты (это должно занимать не более трех суток.), дело претендента передается в следующую инстанцию – областную комиссию.

Второй этап: в десятидневный срок специалисты областной медкомиссии, состоящей из 5 врачей, должны рассмотреть дело пациента. Если они принимают положительное решение, то им придется уточнить — в какое медицинское учреждение будет направлен претендент. После чего весь пакет бумаг будет отправлен по адресу больницы, где назначена операция. Больного оповестят о принятом решении и объявят о сроках прохождения лечения.

Результат рассмотрения областной комиссии оформляется в виде протокола. В местную комиссию по квотам отправят следующие бумаги:
• Копию протокола заседания;
• Квиток на имя заявителя на проведение операции;
• Пакет документов, который собрал пациент.

Последний этап (заседание) проводится в той больнице, где запланировано лечение претендента. Медики должны постановить:
1. Смогут ли они провести рекомендованное лечение;
2. Срок проведения операции или процедуры;
3. Итоговое решение.
Если в данном учреждении по каким-то причинам операцию провести нельзя (отсутствие специалистов или необходимого оборудования), комиссия вправе передать бумаги в другую больницу.

Можно ли ускорить процесс рассмотрения

Вся работа по рассмотрению заявления претендента на льготное лечение занимает 23 дня или более. Уменьшить срок рассмотрения можно, если пациент или его доверенное лицо будет подавать бумаги напрямую. Пересылка документов по почте занимает слишком много времени.
Также рекомендуется более активно воздействовать на органы власти:
посещать ответственных лиц, писать им заказные письма с требованиями, звонить в вышестоящие инстанции.

Заболевания, по которым можно получить высокотехнологичную медицинскую помощь

На данный момент высоктехнологичная медицинская помощь предоставляется более чем по 20-ти направлениям, к котором относятся: абдоминальная хирургия, акушерство и гинекология, гастроэнтерология, гематология, дерматовенерология, неврология, комбустиология (лечение тяжелых ожоговых поражений), нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия (хирургия заболеваний органов грудной клетки), травматология и ортопедия, трансплантация органов и тканей, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология.

В Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии высокотехнологичная медицинская помощь оказывается при лечении следующих заболеваний:

ОНКОЛОГИЯ:

  • хирургическое лечение рака прямой кишки всех стадий;
  • лапароскопические и открытые нервосохраняющие операции с расширенной лимфодиссекцией;
  • операции с резекцией соседних органов при местнораспространенных формах рака;
  • сфинктерсохраняющие операции любой сложности;
  • удаление ранних форм рака прямой кишки без полостной операции через анальный канал;
  • удаление первичной опухоли с одновременной резекцией отдаленных метастазов при раке 4 стадии;
  • хирургическое лечение рака ободочной кишки всех стадий;
  • лапароскопические и открытые операции с расширенной лимфодиссекцией;
  • хирургическое лечение рецидивов рака толстой кишки;
  • хирургическое лечение внеорганных (забрюшинных) опухолей.

ХИРУРГИЯ:

  • хирургическое лечение семейного аденоматозного полипоза;
  • хирургическое лечение неспецифического язвенного колита;
  • хирургическое лечение сложных свищей прямой кишки;
  • хирургическое лечение выпадения прямой кишки, ректоцеле;
  • хирургическое лечение пресакральной кисты;
  • хирургическое лечение недостаточности анального сфинктера;
  • хирургическое лечение ректо-вагинальных свищей;
  • хирургическое лечение осложненной дивертикулярной болезни толстой кишки;
  • реконструктивно-восстановительные операции при концевой кишечной стоме.

Кому положены квоты в 2020 году

До 2015 года бюджетная помощь оказывалась большинству желающих, подпадающих под установленные критерии. А это касалось почти всех граждан РФ . Теперь получить квоту стало значительно труднее.

Государство оставило за собой только одно обязательство — оказывать безвозмездно, в рамках обязательного страхования, только услуги по протезированию. Протез, стоимость которого довольно велика, без квоты придется оплатить из собственных средств.

Однако есть варианты получения полного обслуживания за счет бюджета. К ним, согласно постановлению Правительства РФ № 1273 от 28 ноября 2014, относятся случаи:

  • послеоперационного деформирующего артроза;
  • дисплазия суставов на фоне артроза.

Не исключены и иные обстоятельства, при которых гражданам предоставляется квота.

Если у пациента, которому ранее (до 01.01.2015) был заменен сустав, возникли осложнения вследствие врачебной ошибки, то повторная манипуляция проводится за счет бюджета. Скачать для просмотра и печати

Лечение по «квоте» ВМП

Получить бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощь имеет право абсолютно каждый гражданин РФ. Главным основанием для получения ВМП являются медицинские показания.

Что такое квота на операцию

Синоним термина «квота» — это высокопрофессиональная медицинская помощь (ВМП), которая оказывается в рамках государственного проекта. Он означает, что любой обратившийся в клинику человек имеет право на прохождение лечения, которое будет оплачено из федерального бюджета. В каждой организации количество процедур лимитировано, документация оформляется согласно Приказу Минздрава № 930н, где указан перечень болезней, входящих в квоту.

Читайте так же:  Случаи досрочного выхода на пенсию

Порядок получения квоты ВМП для лечения в Клинике ККМХ

Шаг 1.

Лично

Пациент лично обращается к нам в Клинику с результатами имеющихся у него обследований, его консультирует врач Клиники и устанавливает, что лечение заболевания пациента может быть выполнено по ВМП. После этого выдается заключение о необходимости и возможности такого лечения.

Дистанционно

Пациент находится в другом регионе и имеет на руках результаты анализов и обследований. Он обращается в нашу Клинику дистанционным образом – по телефону, электронной почте, через форму онлайн-записи, и пересылает нам копии своих обследований (в электронном виде или по факсу). Врачи Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии рассматривают полученные документы и делают предварительное заключение о том, показано ли данному пациенту лечение с применением высокотехнологичной медицинской помощи. Если врач нашей клиники принимает решение о том, что пациенту показана ВМП, то на него оформляется заключение на официальном бланке Клиники.

Шаг 2.

Самостоятельно

Пациент отвозит полученное заключение в региональное министерство или департамент здравоохранения по месту регистрации. В региональном органе оформляют талон на ВМП для лечения в нашей Клинике и направляют нам в электронном виде. Процесс офрмления талона занимает 1-2 дня.

При помощи администраторов клиники

Специалисты нашей Клиники пересылают заключение о необходимости оказания ВМП в региональный департамент по месту регистрации пациента и в ответ получают талон на ВМП, дающий право на лечение данного пациента.

Шаг 3.

Госпитализация в Клинику.

Госпитализация возможна в день обращения пациента.

Последние изменения

В настоящее время существует путаница в законодательстве.

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Как получить квоту на операцию

​​Ряд заболеваний требуют оперативного лечения, которое не всегда возможно оплатить полисом ОМС. В связи с высокой стоимостью процедур, государство предусмотрело льготную программу, позволяющую человеку получить лечение бесплатно.

Если не хватило мест или квот

Распределение квот происходит в начале года. Так как их число ограничено, нередко приходится ждать новой возможности. Поэтому получить квоту в первые месяцы календарного года проще. Узнать, сколько их осталось, можно через Минздрав или квотное отделение клиники, где проведут операцию. Как правило, претендента ставят на очередь и сообщают ему, если кто-то отказался от квоты. Не помешает узнать о наличии льгот в соседних регионах. Тогда придётся проходить комиссию заново.

Если квота есть, а вот места в клинике отсутствуют, пациент встаёт на очередь и параллельно ищет на портале Минздрава другие медучреждения. Когда удастся найти другую клинику, необходимые бумаги (заявление на квоту и тд) предстоит подать вновь.

Напоследок отметим, что даже при сохранении чеков и подтверждающих бумаг вернуть потраченные на лечение средства практически нереально. Скорее, на услуги юриста придётся потратить больше, чем на само лечение. Поэтому, если в квоте было отказано, можно воспользоваться правом на налоговый вычет 13%. Лучше, чем ничего.

Как получить квоту на операцию по замене тазобедренного сустава

Давайте разберемся, кому положены квоты в 2020 году, как их получить.

Документы для получения квоты на лечение

Точный перечень необходимо уточнять в организации, где планируется получение медицинской помощи.

Стандартный пакет документов:

  • заявление, в котором указаны персональные данные гражданина с домашним адресом и контактным телефоном;
  • ксерокопия паспорта, медицинского полиса, свидетельство пенсионного страхования;
  • согласие на обработку персональных данных;
  • выписка из истории болезни (для ее получения необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства);
  • результаты анализов (за пациентом сохраняется право на предоставлении комиссии копии результатов лабораторных и диагностических исследований).

Какие документы на квоту на операцию требуется предоставить, если их подготовкой занимается законный представитель? Помимо основного перечня, от доверенного лица потребуется заполнения заявления, заверенная нотариусом доверенность и копия своего паспорта.

Заключение

Получение квоты на операцию — это длительный и трудоемкий процесс, требующий соблюдения определенного алгоритма действий и подготовки пакета документов. Для успешного завершения мероприятия необходимо с вниманием отнестись к заполнению всех форм и бланков, получить консультацию лечебного учреждения и заранее узнать нюансы планируемой процедуры.

Лечение по «квоте» ВМП

Проверка статуса

Чтобы узнать очередь по квоте на операции, пациенту достаточно в клинике, выписавшей направление, предъявить паспорт и узнать номер талона на получение высокотехнологичной медицинской помощи. На сайте http://talon.rosminzdrav.ru/ информация предоставляется после заполнения данных. По окончании обработки запроса на экране отобразится статус ВМП по отношению к конкретному пациенту.

На какие операции можно получить квоту

Объем и характер помощи, и правила ее предоставления ежегодно обновляются. В перечень болезней, подходящих для получения квот на операции в 2020 году, входит:

  • оперативное лечение заболеваний сердца;
  • эндопротезирование суставов;
  • лечение лейкозов и эндокринных патологий;
  • трансплантация органов;
  • ЭКО;
  • выхаживание новорожденных с использованием современных медицинских технологий;
  • лечение наследственных заболеваний;
  • нейрохирургические и хирургические вмешательства высокой степени сложности.

Как получить квоту?

Для начала пациент обследуется, сдаёт анализы (важно помнить, что, например, анализ крови действителен 10 дней, а на СПИД и RH-фактор — 30 дней), получает выписку с диагнозом. Если обследование сложное, терапевт отправляет его в профильную клинику. Здесь пригодится ОМС, по которому сделать все необходимые манипуляции можно бесплатно. Заключение на основе полученных результатов выдают в поликлиннике. Далее лечащий врач передаёт бумаги врачебной комиссии, где решают, показана ли ВМП. Если да, соответствующее направление с выпиской из медкарты подписывает главврач. Документы позволяют аявителю обратиться за квотой в отделение Минздрава в конкретном регионе.

Читайте так же:  Сохранение пенсии работающим пенсионерам

Кроме заявления, выписки и направления понадобятся паспорт со свидетельством о рождении (если лечить будут ребёнка). Нужны копии СНИЛС и ОМС. Когда пациентом будет ребёнок, его родитель предоставляет перечисленные документы на своё имя, не забывая при этом про сдачу анализов. Подписывается согласие на обработку данных. Прилагаются результаты исследований. При подаче бумаг не самим заявителем, а медучреждением от его лица, всё необходимое загрузят в инфосистему Минздрава, поэтому получать документы на руки не нужно. Комиссия министерства после проверки и одобрения ВМП оформляет квоту. В серьёзных случаях процесс рассмотрения ускоряют, хотя в целом он длится до 10 дней.

Вместе с квотой от Минздрава можно обращаться в клинику, где будет проходить лечение. По закону в министерстве должны сами выбрать клинику, но на это уходит примерно 10 дней. К тому же, на практике пациент часто сам решает этот вопрос. Если клиника выбрана своими силами, предстоит взять направление туда у своего терапевта (форма 057/у−04).

Врачебная комиссия ознакомится с документами и оформит вызов на операцию, а также назначит дату её проведения. Обычно пациента на данном этапе не вызывают. Составляется протокол с решением специалистов, выписка из него, к ним прикрепляют вызов, и всё это направляют в Минздрав.

Чтобы квота была выдана наверняка, в направлении, которое выдаётся первой комиссией, важно наличие кода операции. Он указывается, если известно, каким методом будут лечить. Квотируется именно код. Проще говоря, льгота выдаётся на методику, а не на само лечение как таковое. Подавать заявление в Минздрав лучше лично, так как документы рассмотрят на месте и тут же выдадут специальную бумажку, являющуюся квотой.

Видео (кликните для воспроизведения).

Если всё получилось, за анализы, консультации, питание, нахождение в клинике и операцию с реабилитацией заплатит государство. Но на родителей больного ребёнка это не распространяется. Также существуют специальные процедуры, не попадающие под госрегулирование. Например, разметка для лучевой терапии платная, в то время как сама по себе процедура предоставляется бесплатно.

Условия включения в программу господдержки

Для получения государственной поддержки нужно собрать бумаги, доказывающие необходимость предоставления квоты.

Следовательно, гражданину нужно иметь на руках такие свидетельства, как:

  • полис об обязательном медицинском страховании (условие обязательное);
  • документы, доказывающие обращение к врачу, описывающие ранее проведенное лечение;
  • справки и выписки, демонстрирующие ход заболевания.

Вышеперечисленные бумаги составляются тем медицинским учреждением, которое принимает решение о квотировании. Однако следует контролировать процесс документирования заболевания, чтобы не столкнуться с элементарной безалаберностью докторов.

Обращайтесь в больницу за квотой, даже если не подпадаете под указанные выше категории. Законодатель постоянно совершенствует нормативную базу. Иногда изменения расширяют список льготников.

Алгоритм назначения квоты

В настоящее время решение о господдержке пациента принимается в медучреждении, которое занимается постоянным его обслуживанием. Это означает, что гражданину следует идти в больницу, где он проходит лечение. В этом учреждении создана специальная комиссия, которая занимается рассмотрением квот.

Комиссия рассматривает такие обстоятельства:

  • результаты полного обследования;
  • заключения специалистов-ортопедов;
  • историю болезни;
  • рентгеновские снимки, анализы и другое.

Решение комиссии оформляется протоколом квотного решения. Этот документ выдается пациенту на руки. Он является залогом получения бесплатной помощи.

Если человек отказывается от обследования, которое занимает достаточно времени, то ему откажут в получении квоты.

Получение квотного талона

Следующий этап состоит в обращении в госорган. Для этого нужно собрать такие бумаги:

  1. Копии:
    • паспорта;
    • полиса Обязательного медстрахования;
    • пенсионного страхового свидетельства;
    • документа об инвалидности (при наличии);
    • заключения о необходимости оперативного вмешательства из клиники (и оригинал тоже). В этой бумаге содержатся данные:
      • о состоянии здоровья;
      • диагностике;
      • о проведенных мероприятиях с целью диагностики.
  2. Оригиналы:
    • направления, выданного наблюдающим ортопедом;
    • протокола квотного решения;
    • письменного заявления.

Все вышеперечисленные бумаги следует отвезти в департамент здравоохранения. Желательно спросить в клинике, на каком уровне нынче этот вопрос решается.

Обратиться в госорган с заявлением имеет право доверенное лицо пациента.

Сроки при назначении квоты

  1. Заявление госорган рассматривает не более десяти рабочих дней.
  2. После принятия положительного решения пакет документов отправляется в клинику, где будет проводиться манипуляция.
  3. Квотный комитет этого учреждения назначает дату госпитализации и сообщает в департамент здравоохранения.
  4. Сотрудник госоргана информирует заявителя о принятом решении.

Госпитализации, как правило, приходится ждать долго: от 3-х месяцев до года (и более).

Сроки и как получить срочную квоту

На рассмотрение всего пакета документов на всех этапах оформления квоты, организациям выделяется 23 рабочих дня. Не учитывается время, затраченное на пересылку и получение всех бумаг.

Следует знать, как получить квоту на операцию в срочном порядке: обратиться непосредственно в медицинский центр, где следует оставить заявление и стандартный пакет документов.

Как сократить время получения поддержки

Максимально быстро рассматриваются заявки, которые лично контролируются заявителем. За пациентом закреплено право на получение информации о этапе оформления квоты.Для этого гражданин может совершать звонки, уточняя статус заявки, лично посетить учреждение, чтобы обратиться к руководителю организации.

Быстрее рассматриваются заявления в Минздраве, если они поступают не от лечащего врача, а при личном обращении. В регистратуре пациент должен будет предоставить документы и заполнить заявление с согласием на обработку данных.

Очередь на операцию по квоте: что нужно помнить

При необходимости проведения хирургического лечения по ВМП необходимо помнить, что лучшее время для начала оформления документации — это начало года. Это связано с тем, что квоты быстро распределяются среди больных, очередь может затянуться на долгое время, что отрицательно повлияет на состояние пациента.

Информация о наличии мест и о скорости продвижения заявки возможно узнать при личном посещении клиники или через сайт организации.

При необходимости проведения срочного хирургического лечения и отсутствии квот, за пациентом сохраняется право на оплату всех расходов с их дальнейшей компенсацией. Для этого после получения помощи гражданин должен предоставить в департамент здравоохранения пакет документов.

Читайте так же:  Убрали трудовой стаж

Законодательная база

Ниже приведен ряд правительственных документов, которые полностью описывают процесс выделения и использования квот.

Для получения личной консультации о лечении по «квотам» ВМП у врачей нашей Клиники, пожалуйста, запишитесь на прием по телефону +7 (499) 686-00-16 или через форму обратной связи.

Квота на операцию на глаза — как получить в 2020

Оперативное медицинское вмешательство, связанное с лечением органов зрения – дорогостоящее мероприятие. Многие граждане Российской Федерации не в состоянии себе позволить подобные процедуры за свой счет. Многие не знают, что в РФ существуют программы социальной поддержки населения в области здравоохранения.

Об индивидуальной программе реабилитации

Зачастую пациентов не устраивает длительность сроков ожидания.

Существует иной законный метод подучить господдержку на протезирование. Но для его реализации необходимы серьезная сумма денег.

Суть индивидуальной программы реабилитации

  1. Смысл мероприятия состоит в том, что гражданин оплачивает клинике расходы на манипуляцию и лечение из собственных накоплений.
  2. После завершения всех необходимых мероприятий потраченные деньги ему выплачивает бюджет.

Выгоды в данном случае получают все стороны процесса, они состоят в следующем:

  1. Не нужно ждать, пока госорган оплатит приобретение протеза.
  2. Клиника имеет нужные средства для закупки всех материалов и медикаментов.
  3. Протезы приобретаются только у самых проверенных поставщиков, имеют высокое качество.
  4. Бюджет оплачивает только оказанную помощь, так сказать, по факту выполненных услуг.

Недостаток программы один: необходима значительная сумма, которая будет возвращена гражданину через определенное время. Стоимость протеза тазобедренного сустава варьируется от 120 до 190 тыс. руб. Зависит она от конструкции и материала изготовления.

Благотворительные организации могут профинансировать приобретение протеза тазобедренного сустава.

Кому предоставляется индивидуальная программа

Оплата протеза за счет бюджета производится в таких случаях:

  • если человек является инвалидом по рассматриваемому заболеванию;
  • право на получение протеза было зафиксировано документально до 01.01.2015.
  • иных (индивидуально).

Гражданам, получившим право на квоту до 01.01.2015, выделяется фиксированная сумма. Она составляет 160 тыс. р. Дополнительные траты необходимо погасить из своих средств.

Где можно получить помощь по квоте

Государственные льготы предоставляются в определенных учреждениях, с учетом ряда факторов:

  • наличие специализации, со сложными заболеваниями предпочтительно бороться в профильных больницах;
  • сложность проводимых манипуляций, оперативное лечение подразумевает использование дорогостоящего, узкоспециализированного оборудования. Оказание услуг возможно при наличии квалифицированного штата медицинского персонала;
  • большие денежные расходы, государственные больницы получают финансирование за счет бюджетных средств. Часть тяжелобольных пациентов принимаются врачом бесплатно благодаря дополнительно выделенным деньгам.

Ежегодно перечень медицинских организаций, в которых существует возможность оформления квоты на операцию, корректируется. В России на 2020 в перечень подобных учреждений входит около 130–150 клиник.

Бесплатно ли лечение по квоте

В теории высокотехнологичная медицинская помощь оказывается бесплатно. В талон включен и проезд, и время проживания, лекарственные средства. На практике возможны непредвиденные расходы, к которым следует подготовиться заранее.

Как получить квоту ВМП?

Талон для оказания ВМП выдается региональным министерством или департаментом здравоохранения по месту регистрации пациента. Для этого пациент должен предоставить направление от своего лечащего врача с установленным диагнозом и результаты необходимых обследований. На основании этих документов специалист отдела ВМП в министерстве или департаменте сам определяет, в какое лечебное учреждение направить пациента на лечение.

Если пациент уже знает, в какой из клиник хочет пройти лечение, то ему сначала необходимо обратиться в эту клинику, при условии, что данной клинике были выделены «квоты» на ВМП, и получить оформленное специальным образом заключение о том, что ему показано выполнение высокотехнологичной медицинской помощи в этом лечебном учреждении. С этим заключением пациент обращается в региональное министерство или департамент здравоохранения, где оформляют талон на ВМП в указанную клинику.

Несмотря на то, что в правилах прописана необходимость личного обращения пациента в региональный отдел здравоохранения, на практике это не всегда требуется. Поэтому, если пациент из дальнего региона, например, из Сибири, приезжает в Москву в выбранную им клинику, и врачи дают ему заключение о том, что ему показана высокотехнологичная медицинская помощь, пациенту не нужно ехать обратно в свой регион и отвозить это заключение лично. Специалисты клиники сами отправят электронную копию заключения в региональный орган здравоохранения и получат ответ о выдаче талона на оказание ВМП. Обычно это занимает 1-2 дня.

Как получить квоту

Первоначальный этап — это обсуждение сложившейся ситуации с лечащим врачом и выяснение необходимости лечения в профильном учреждении. Несмотря на четкий алгоритм действий, многие граждане не знают, где получить квоту на операцию и как правильно оформить документы, чтобы заявление одобрили, поэтому важно заручиться поддержкой врача и выяснить все нюансы процедуры.

Установление диагноза по месту лечения

Решение о необходимости получения ВМП в профильном учреждении решает лечащий врач больницы, где гражданин прикреплен и проходит лечение. После обращения к специалисту на получение квоты, пациенту выдается направление на дополнительное обследование. Отказ от него автоматически аннулирует запрос на ВМП.

Врач в больнице после получения результатов обследования заполняет документ, в котором указывает диагноз, методы проведенного лечения и диагностики, делает заключение о состоянии человека. Данная справка рассматривается в комиссии в течение трех суток, после чего принимается решение о необходимости лечения в профильном учреждении и оформлении квоты.

Получение решения от областного органа

При положительном решении комиссии больничного учреждения, пакет документов на пациента перенаправляется в областной департамент здравоохранения. Помимо выписки из протокола заседания с обоснованием причины, по которой пациенту необходимо оформление квоты, гражданин должен заполнить заявление, согласию на обработку данных и предоставить ксерокопию паспорта.

В зависимости от ситуации, от обследуемого человека вправе потребовать данные о страховом счете и оригиналы результатов проведенных диагностических исследований.

Читайте так же:  Постановление пособие по безработице

Лечащий врач, принявший решение о необходимости получения ВМП, должен подготовить выписку из медицинской карточки, где указан и обоснован подробный диагноз.

При положительном решении комиссии областного органа здравоохранения, определяется медицинское учреждение, где пациент будет получать лечение.

Для этого в организацию отправляется пакет документов, заявителя информируют об одобрении заявки на получение квоты.

Комиссия в спецучреждении

В медицинской организации, которую выбрали для предоставления услуг, собирается квотная комиссия, которая рассматривает собранный пакет документов и выносит решение о возможности проведения операции.

Члены комиссии в течение 10 суток должны оформить документацию, в которой оговорены объем предоставляемой помощи и сроки планируемой операции. В качестве подтверждающего документа составляется талон, который является основой для получения финансирования из бюджета.

Кто может оформить

Получит гражданин помощь от государства или будет должен оплатить операцию самостоятельно, зависит от характера заболевания и степени его влиянии на здоровье пациента.

Если болезнь входит в перечень Постановления Правительства РФ № 1506 от 10.12.2018, то человек становится в очередь на предоставление помощи и собирает пакет документов. Наличие в списке заболевания не является гарантией для получения денежных средств на лечение: в организациях количество квот ограничено, часто очередь формируется на несколько месяцев вперед. Это приводит к отказу от государственных льгот и поиску других вариантов оплаты операции.

Распространенные вопросы и ответы. Ошибки при обращении

Вопрос: я являюсь претендентом на льготную операцию, кто должен оплачивать диагностику?
Ответ: государство финансирует только операцию. Предварительные процедуры – за счет пациента.

Вопрос: как происходит уведомление претендента о принятом решении?
Ответ: комитет по квотам сообщит о своем решении ответственному лицу (куратору) из местного управления по здравоохранению. Он в течение трех недель обязан назначить пациенту собеседование.

Вопрос: может ли пациент проходить льготное лечение в других регионах?
Ответ: да, если в местных учреждениях операцию сделать невозможно.

Вопрос: кто имеет право на лазерную коррекцию зрения без очереди?
Ответ: следующие категории граждан:
• Ветераны ВОВ;
• Инвалиды всех групп;
• Пенсионеры и ветераны труда.

Для оформления льготы следует собрать полный пакет документов и приложить к нему книжку ветерана, пенсионное удостоверение или подтверждение об инвалидности.

Ошибки: часто пациенты считают свои глазные заболевания тяжелыми и предполагают, что вправе рассчитывать на льготы. Но первая же комиссия отклоняет их прошение. Для уточнения списка заболеваний, по которым действуют квоты, рекомендуется обращаться в поликлинику по месту жительства.

Самые популярные вопросы по получению квот на бесплатную операцию: отвечают специалисты

Несмотря на возможность получения консультации в клинике или у лечащего врача, у пациентов часто остаются вопросы по оформлению и получению квоты.

Как лучше получать квоту в департаменте или через клинику?

Предоставление ВМП через клинику занимает гораздо меньше времени, что является несомненным ее преимуществом. У пациента будет возможность ознакомиться с оснащением и специалистами учреждения, составить свое мнение и тщательно подготовиться к предстоящим процедурам.

Как узнать о наличии квот и что делать, если талонов на операцию уже не оказалось?

Количество талонов определяется в начале календарного года, поэтому если они закончились, то пациенту предлагают подождать до следующего. Узнать о наличии квот возможно в региональном отделении Минздрава или консультативном отделении клиники, куда планировалось обращение.

При отсутствии талонов на ВМП рекомендуется подать документы в комиссию: возможен отказ от квоты другим пациентом. В этом случае с заявителем свяжутся и уведомят об освободившемся месте.

Возможно получение квоты и в другом регионе, если там осуществляются необходимые операции. Пациенту окажут ВМП, но ему придется заново готовить пакет документов.

Существует возможность подачи заявления на дополнительную квоту в региональное отделение Минздрава. Данный вариант оптимален для пациентов, которым не требуется срочное оперативное вмешательство: рассмотрение заявки занимает от 3 месяцев.

При невозможности получения квоты все чеки и документы необходимо сохранить, чтобы получить налоговый вычет в размере 13%.

За что может взиматься плата при бесплатной операции по квоте?

С полным перечнем услуг, входящих в квоту, рекомендуется проконсультироваться в клинике. В зависимости от заболевания и выбранного метода лечения пациенту потребуется оплачивать часть манипуляций самостоятельно.

Чаще всего онкологическим больным требуется сделать спецразметку, не входящую в квоту. Пациенты, которым требуется трансплантация органа, самостоятельно занимаются поиском донора.

Комментарий специалиста по медицинским вопросам

В ряде случаев необходимо провести срочную операцию. Пациент не может ожидать решения комиссии, и вынужден оплатить лечение самостоятельно. Можно ли рассчитывать на возврат потраченных средств?

«В данном случае, если гражданин имеет право на льготу (проведение операции по государственной квоте), то он должен написать отдельное заявление на компенсацию. В нем следует указать информацию о потраченных средствах, приложить подтверждающие документы, стандартный пакет бумаг для лиц, которые оформляют льготу в частном порядке. Если комиссия примет решение о том, что пациент имел право ка квоту, то средства, затраченные на лечение, будут ему возвращены».

Заместитель директора правового департамента Министерства Здравоохранения РФ Лесникова М. Н.

«Очень часто рассмотрение заявлений на льготное лечение затягивается из-за большого числа нуждающихся. Некоторые пациенты ждут решения год и более. При этом больной лишен возможности жить полноценной жизнью. Поэтому, если имеется возможность оплатить лечение самостоятельно, то рекомендуется так и поступить. Деньги за операцию непременно вернут, а оформить льготу можно будет в спокойном режиме после прохождения лечения».

Видео (кликните для воспроизведения).

Начальник отделения 45 больницы города Москва офтальмолог Панаев В. Е.

Источники

Как выбить квоту на операцию
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here